内蒙古晒公立医院家底折射医改困境(2)

　　在医院全成本核算中，内蒙古自治区设想了一个独特的目标，即年出院人数与年门诊量之比。据引见，这个目标能阐明在门诊就诊的患者的住院比例。

　　监测中发觉，内蒙古自治区的公立医院中，大多是20个门诊患者中只要1人住院，但有1家医院“鹤立鸡群”，每6个门诊患者中就有1人住院。这阐明这家医院具有过度医疗的成绩，特地是长期数据更能阐明成绩。

　　“这些数字不监测是不知道的，我们一度怀疑报表出了成绩，经过多次核实，这就是理想。”杨广泽说。

　　从监测结果看，2014年自治区级医院平均每一门诊人次费用比2013年增加了13元，盟市级医院增加了29元，旗县级医院增加了3元。平均每一出院人次费用自治区级医院、盟市级医院、旗县级医院分别比上年增加了367元、648元和119元。费用上升仍较明显。

　　这组数据让监测者迷惑，2014年内蒙古自治区并没有进行医疗价格调整，为什么费用会上升？

　　经过分析，不合理的费用次要是大检查、大处方、过度治疗。门诊费用的上升，客观上次要是精密医疗仪器的品种越来越多、检查化验项目越来越多，客观上则是医院激励机制刺激一些医生为患者过度检查。

　　那么，如何控制不合理费用上涨？监测演讲建议医保和卫生主管部门要以降低“次均费用”为抓手，两部门联合，每年给各医院核定该院次均费用目标。计算上年各医院次均费用，考虑物价上涨要素，加上增加幅度，其上涨幅度不高于当地CPI上涨幅度，确定医院当年次均费用目标值，并将其列入对公立医院年度考核目标实施奖惩制度。考核数据可运用医保和新农合报销数据。考核结果与核拨经费和核定医保总额控制目标挂钩。