内蒙古晒公立医院家底折射医改困境(3)

　　监测演讲认为，经过这种方式能够倒逼医院改革内部运转机制，取消个人支出与科室支出挂钩的激励机制，降低次均费用，遏止大处方、过度检查，变短平均住院日等，以工作量和服务质量为主，建立新的绩效分配机制。

　　医院只是过路财神？

　　从监测数据上看，2014年内蒙古自治区公立医院职工年平均工资支出，自治区、盟市、旗县级医院分别为13.34万元、8.67万元、5.95万元，比上年分别增加了8400元、9000元、1400元。

　　记者了解到，2014年内蒙古自治区政府没有出台基本工资调整政策，医疗服务价格也并未调整，公立医院人员支出的增加次要是绩效工资增加。

　　而现状是，在医院内部绩效管理上，医护人员奖金的发放没有与其医疗技术挂钩，有的甚至具有开单提成景象。另外，请求政府增加投入，而人员支出不控制，也形成了政府对医院投入政策不能落实。

　　“不是不让医护人员涨工资，而是让医护人员的合理性工资上涨，真正能表现医护人员劳动价值的绩效涨上来。我们建议用上年的支出除去上年医务性支出比例再乘以今年的医务性支出的比例，这样医务性支出比例越高，医护人员拿到的绩效会越高，也就是医疗技术的‘含金量高’，支出就高。”杨广泽说。

　　因此，建议核定医院工资总额，推进医院内部运转机制改革，如果不核定医院工资总额，就会出现医院支出越多，医务人员薪酬越多，支出少的医院不但没有奖金，很可能发不了档案工资。严禁医院超额发放绩效，同时对于不合理资源布局，形成医院普通业务开展后不能兑现人员工资的，由财政兜底。建立医务人员工资支出随医院医疗业务增加而增加的机制。这一政策实施，会促使各医院重新制定内部绩效考核方案，把服务质量目标、成本控制目标等分解到科室、部门、岗位，而且与个人支出挂钩，建立有激励、有约束的内部运转机制。