内蒙古晒公立医院家底折射医改困境(4)

　　监测数据显现，在内蒙古自治区公立医院支出中，药品支出占37%左右，耗材支出占10%以上，财政补助支出占6%左右。可见医务性支出只占40%左右。在支出中，药品和耗材占业务支出的比例为55%左右，人员支出占33%左右。阐明医院50%以上的收支活动是药品和耗材，出售利润用于弥补医疗成本支出。医院卖的药品和耗材越多，医院的利润越大，医药费用就越高。这种机制使得医院成为药品、耗材生产企业的出售员。医院实践上是“过路财神”，出售利润医院只得了15%左右。

　　监测演讲认为，不但要取消药品加成，耗材加成也要取消，完整切断医疗机构和医务人员与药品耗材的利益联系，同时要调整和理顺医疗服务价格，使医院的药品耗材、检查化验、诊查护理、手术治疗四大项支出愈加科学合理。使药品、耗材的间接费用比重降到30%左右；检查化验、诊查护理、手术治疗等医务性支出进步到70%左右，从而进步医疗支出的含金量。

　　杨广泽认为，医院成本核算是推行医院规范化、音讯化、精细化管理的基础性工程，不可能一挥而就，需求持之以恒地做。同时，医院成本核算也是推进医院内部运转机制改革的抓手，对临床、医技、医疗辅助、行政后勤等科室，分项、逐级、分步结(计)算成本，建立医疗机形成本、评价、考核体系，为精确核定医疗技术服务免费标准、实施单病种付费和完美医疗安全机制提供科学根据。