政策解读：大病保险年内覆盖城乡参保人(3)

　　朱铭来说，对于有一定收入的人群来说，需区分市场和政府的界限，政府保障基本需求，非基本需求交由市场来解决。这部分人群的大病费用不可能完全由城乡居民大病保险制度来主导承担风险，需要商业健康保险来补充，共同化解风险。在报销过程中，需要区分哪些药品和项目属于基本医疗，可以纳入报销范围，哪些药品和项目属于非基本医疗，不能纳入报销范围。

　　“在城乡居民大病保险运行过程中，还需要特别对医疗费用增长进行管控。制定大病诊疗路径，改革医保支付方式，划定药品使用范围等‘三医’联动，才能遏制医疗费用不合理增长。”朱铭来认为，这也是商业保险公司的优势，希望发挥其精细管理、风险管控的优势，防范资金支付风险。

　　国务院发展研究中心副研究员江宇建议，对城乡居民大病保险的效果进行第三方评估，并公布其实际运营数据，如商业保险公司保费金额、报销金额，以及成本、利润等详细的数据，接受第三方的评估和社会监督。此外，建议商保公司单独成立医保经办企业，和原商业保险公司脱钩，只提供经办服务，不允许“搭车卖保险”。医保经办企业作为政府购买服务的对象，必须实现充分竞争，公开招标，财务信息透明公开。

　　(本报记者 李红梅)