[摘要]10月19日,许医师因抢救无效去世。从发现症状到去世,前后只有14天。 昨天,很多医生的微信朋友圈被一条不幸的消息刷屏《天妒英才,上海36岁心内科主治医师因癌症去世》。
[摘要]10月19日,许医师因抢救有效去世。从发觉症状到去世,前后只要14天。
今天,很多医生的微信朋友圈被一条倒霉的音讯刷屏——《天妒英才,上海36岁心内科主治医师因癌症去世》。
他叫许剑峰,上海复旦大学附属闵行核心医院心内科主治医师。10月5日,许医师在值班时发觉本人肝脏有个肿块,3天后,被确诊为胃肝性腺癌,且已转移到肝脏、骨骼、淋巴。10月19日,他因抢救有效去世。从发觉症状到去世,前后只要14天,凶讯传开后,医疗界同行在哀悼的同时,都唏嘘不已。那么,“胃肝性腺癌”,这到底是一种怎样的疾病?为什么这么让人猝不及防?
这种病很少见却非常可怕
在网上输入“胃肝性腺癌”,相关的报道很少。“它属于胃癌一种特地类型,发病率不高,临床上少见。”浙江省肿瘤医院腹部肿瘤内科杜义安主任医师说,他从医这么多年,做了1000多例胃癌手术,也就碰到过四五例这样的患者。
“但胃肝性腺癌是胃癌中一种可怕的类型。”杜义安主任医师说,他曾接诊过一个患者,六十出头,因上腹部不适两三个月来就诊,检查发觉,她的胃周淋巴处有个5×6厘米大小的肿块,属于临床III期,由于曾经错过手术的最佳治疗期,杜主任决定保守行化疗,减少病灶,再做手术。可第一个疗程结束后,患者就出现肝转移。在随后的治疗过程中,杜主任发觉,该肿瘤对化疗并不敏感。10个多月后,患者因抢救有效去世。
杜主任还说,在他接诊的四五例患者中,活得最久的也只要一年多,这与普通胃癌相比,生存率是相当低的。普通胃癌,若早期发觉、积极治疗,治愈率能够达到90%以上。
浙江省人民医院胃肠内科主任、中国抗癌协会全国胃癌专业委员会委员邵钦树教授说,胃癌一旦出现肝转移,常常已属于早期,意味着肿瘤已成为全身性的疾病。人体的血液每分每秒在循环,胃肝性腺癌是一种容易侵犯血管的肿瘤,并随着血液循环,在全身游走、定植,因此,相比普通胃癌,它更容易出现转移。
胃肝性腺癌肝转移率达75%
邵钦树教授说,在国外,上世纪70年代曾报道过胃肝性腺癌,在我国是这几年才开始出现相关报道,但病例较少,与之相关的研讨也就很少。
复旦大学附属华山医院普内科茅翔、罗奋等人在2015年8月《欧洛克肿瘤杂志》发表了论文《熟习两种胃癌稀有类型:胃肝样腺癌和产甲胎蛋白胃癌》,里面提到:胃肝性腺癌是同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特性的一种胃癌,淋巴结转移和肝转移几率都比普通胃癌高,特地是肝转移率达75.6%,5年生存率则仅为9%。
肝转移是形成胃肝性腺癌患者死亡的次要缘由,该病患者1、3、5年生存率分别为30%、13%和9%。普通胃癌的肝转移率仅为11.5%,患者的1、3、5年生存率分别为95%、57%和38%。
年轻人出现胃部不适要注重
“与中老年人相比,在确诊的年轻人胃癌患者中,Ⅲ期或Ⅳ期的患者占60%-85%,且病程短、发展疾速、癌细胞转移早、预后不好。”邵教授说,这与很多年轻人不注重健康相关,当他们出现上腹部隐隐作痛感觉不舒适、胃纳欠佳、消化不好等症状时,以为是胃溃疡、慢性胃炎、胃痉挛,从而错失了早期诊断、治疗的机会。
和普通胃癌一样,胃肝性腺癌的早期症状很隐蔽,容易漏诊、误诊。浙江省卫生厅、省抗癌协会和浙江大学曾一同做过《浙江省常见恶性肿瘤风险要素分析》的课题,分析2009年-2010年恶性肿瘤患者的生活情况,筛选出相关风险要素。 其中,胃癌的风险要素有:喜欢吃高盐饮食、甜食、烫食、有夜宵习气、性子急、有消化零碎疾病史等。邵教授提示,有上述风险要素者,一旦出现胃部不适,应惹起警惕,要及时咨询专科医生,有胃癌家族史和幽门螺旋杆菌感染者更要当心。
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