大病医保如何防止灾难性医疗支出(2)

　　除了资金来源的考验外，还有资金使用效率的考验。目前大病保险的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准等基本由医院单独制定，既缺少有力的监督机制也没有形成议价机制，大病医保的控费机制形同虚设。在此情况下，即使保险机构不要暴利，履行保本微利的政策要求，也只能从大病就医者这一头想办法，而无法与医院协商，通过防止滥用治疗手段帮助投保人减负。这也将妨碍社会资本介入到慈善救助中来。

　　因此，能否“有效防止发生家庭灾难性医疗支出”，关键在于是否能够保证大病医保资金有效筹措和使用，能否在医疗救助环节合理定价。这实际上涉及医疗体制和基本医疗保险基金管理制度层面的改革。改革越同步，大病医保的空白区就越少，家庭灾难性医疗支出的悲剧就可避免。